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                【信用值千金,守護靠用心】
                保險與征信
                華泰財產保險有限公司天津分公司以案說險
                發布時間:2025.06.19

                案例:

                Z某2024年11月在華泰財險某分公司投保了一份百萬醫療保險,保額300萬元。2025年初,張某被確診為甲狀腺癌(符合保險合同約定的重疾范圍),向保險公司申請理賠。保險公司調查后發現:Z某在投保時未如實告知其曾因甲狀腺結節就醫的情況(投保單中明確詢問“是否曾有甲狀腺疾病或異常”)。保險公司以“未履行如實告知義務”為由拒賠。

                分析:
                《保險法》第十六條規定,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知  

                - 甲狀腺結節雖非甲狀腺癌,但屬于可能影響承保決定的健康狀況(若告知,保險公司可能增加保費)。  

                  - 若保險公司能證明未告知內容足以影響承保決定,可解除合同并拒賠。

                信用風險:

                該案揭示的信用風險:

                1.違反《保險法》第十六條如實告知義務,導致合同解除且喪失理賠資格。

                2.保險保障失效,已繳保費可能無法退還。

                消費者常見的誤區:

                1.投保時未如實告知病史

                2.認為"小病不告不影響理賠"

                3將"詢問告知"理解為"可以隱瞞"

                信用守護小貼士:

                個人信用已成為現代社會個人重要的財富之一。廣大消費者應在日常生活中應自覺維護個人信用。定期查詢個人信用報告,如發現異常情況,請及時向相關部門反映。不要輕信“洗白”信用記錄的騙局以免上當受騙。

                在購買健康保險產品時,仔細閱讀保險條款,逐項核對健康問卷如實回答,對模糊事項可要求保險公司書面釋明。

                理賠時,應配合保險公司調查。如發生糾紛,可以撥打保險公司客服電話或通過金融監管部門、12378熱線等渠道尋求維權幫助。


                                                                                                                                                                                                                                              天津分公司

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