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                金融消費者權益保護典型案例二
                發布時間:2025.03.12

                典型案例二:醫療案件預警,保險暖心解圍困境

                2024年11月,曹先生駕駛輕便摩托車時不幸遭遇單方事故,重傷后被送入ICU搶救。面對高昂的醫療費用,曹先生的家庭陷入了經濟困境。危急時刻,曹先生的兒子向華泰財險上海分公司申請了意外健康險理賠。公司憑借重大案件預警系統,對ICU高風險情況進行了快速響應,通過電子化系統直連醫療數據,迅速獲取了曹先生的診療信息,從而縮短了審核周期。在曹先生搶救期間,公司密切關注其治療進展,多次優化賠付方案,確保保險責任能夠靈活匹配,以最大程度滿足事故家庭的實際需求。同時,針對曹先生家庭情況復雜,資料收集困難的問題,理賠部派專人上門協助整理病歷、事故證明等材料,實施了“理賠陪辦制”,全程跟進,有效化解了資料收集難題。公司還協調承保、理賠、財務等各部門內部緊密聯動,進一步簡化了理賠流程。從資料齊備到結案僅用3個工作日,高效完成大額賠付,家屬深受感動,特贈錦旗“保險暖人心,濟危及時雨”以表謝意。


                華泰財險上海分公司

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